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“中耳炎”實際上包括有幾種疾病，臨床上最常見的有二種，即非化膿性中耳炎與化膿性中耳炎，癥狀各異，治療也不同。
一、非化膿性中耳炎
非化膿性中耳炎，也稱為分泌性中耳炎、滲出性中耳炎、漿液性中耳炎、卡他性中耳炎、中耳積液等。多因上呼吸道感染(感冒)、氣壓急速改變(如乘飛機)、鼻與咽部疾病等引起。主要癥狀有：
1、耳內阻塞感：自覺患耳內脹悶阻塞感，當噴嚏、擤涕、捏鼻鼓氣后有片刻好轉。
2、自聲增強：即自己講話的聲音在耳內響聲較平時增強(自己用手捂住自己的耳朵而講話時，就會有自聲增強的感覺，可以體驗一下)。
3、聽力減退：常有輕度至中度聽力減退;電測聽檢查一般為傳導性聾，病程較長或反復發作后可呈混合性聾。
4、耳鳴：部分患者可出現耳鳴，或耳內“吱吱”聲，或聽外界聲音時可在耳內產生共鳴聲;或在捏鼻鼓氣時，患耳內出現尖鳴音或“汽過水”響聲。
5、耳內疼痛感：主要見于急性期，少數患者可出現，但多不嚴重。
6、耳部一般檢查：屬于急性傳播疾病程時，可見鼓膜稍微有充血，或見中耳內積液體征;慢性傳播疾病變期可見鼓膜內陷、混濁等。
7、聲阻抗檢查：多有鼓室壓力B型或C型改變。
8、鼓膜穿刺抽液：如果存在鼓室積液，鼓膜穿刺時可抽出液體。積液多者，在擺頭、以足跟蹬地時，可有耳內水響聲。
臨床上，非化膿性中耳炎也常見于兒童患者。由于學齡前兒童一般不會主訴，凡有腺樣體肥大者，宜做聲阻抗檢查以明確有無非化膿性中耳炎。
此外，對于單側中耳積液經反復中耳穿刺而仍然發生積液者，應進一步檢查鼻咽部以排除鼻咽癌。
二、化膿性中耳炎
化膿性中耳炎須分急性與慢性。
(一)急性化膿性中耳炎
急性化膿性中耳炎以兒童多見，多因為上呼吸感染、鼻與咽部疾病或哺乳方法不當所致。其主要癥狀有：
1、耳痛：病初起即有耳深部疼痛，逐漸加劇，可伴耳鳴、耳悶與聽力下降。嬰幼兒患者由于不會主訴，耳痛時主要表現為哭鬧不安、搖頭抓耳。耳流膿后則耳痛銳減。
2、耳內流膿：中后期可出現耳內流膿，開始時為量多色黃，以后漸轉黃白或白色，量或多或少。
3、發熱：部分患者在發病早中期可有全身發熱或高熱。嬰幼兒患者病情較重者，可伴惡心、嘔吐、腹瀉或抽搐。
(二)慢性化膿性中耳炎
慢性化膿性中耳炎往有急性化膿性中耳炎病史，病程超過8周。
1、耳內流膿：耳內流膿時作時止，或持續不已，量或多或少，并見鼓膜穿孔。
2、聽力減退：聽力減退，多呈傳導性聾，病程長者或為混合性聾。聽力損失一般在輕度或中度。
3、臨床分型：按病變可分為三型。
⑴單純型：①耳內經常流膿，呈粘液性或粘膿性，量多少不定，每于感冒后增多。②鼓膜緊張部中央性中、小穿孔，鼓室粘膜腫脹，增厚。③耳聾多為輕度傳導性聾。④X線或CT檢查可有乳突氣房模糊，但無骨質破壞與聽骨鏈壞死。
⑵骨瘍型：①經常性耳內流膿，量一般不多，味臭。②鼓膜呈邊緣性穿孔或大穿孔，鼓室內可有肉芽或息肉。③有較重的傳導性聾或混合性聾。④X線或CT檢查見乳突有骨質壞死或聽骨鏈破壞。
⑶膽脂留型：①耳內分泌物量少而有特殊惡臭。②鼓膜有邊緣性穿孔，從穿孔處可掏出豆渣樣膽脂留物。③有較重的傳導性聾或混合性聾。④乳突X線或CT檢查可發現有乳突膽脂留存在。
